И.А. ЛЕВИНА, президент Союза медицинских профессиональных организаций, главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью Министерства здравоохранения Российской Федерации в Уральском Федеральном округе и Министерства здравоохранения Свердловской области, директор Свердловского областного медицинского колледжа, Г.М. ПОДОПРИГОРА, Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, А.В. АВЕРИН, менеджер Союза медицинских профессиональных организаций   20-21 ноября 2017 года в г. Санкт-Петербург прошла Региональная научно-практическая конференция «Технологии сестринского ухода в работе медицинской сестры паллиативной помощи». Организаторами конференции выступили Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Союз медицинских профессиональных организаций, Профессиональная Региональная Общественная Организация «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Целью конференции было обсуждение опыта взаимодействия медицинской сестры и пациента в рамках оказания паллиативной медицинской помощи; актуальных проблем сестринского дела в контексте обеспечения качества и доступности паллиативной медицинской помощи; а также роли и места специалистов со средним медицинским образованием в оказании паллиативной медицинской помощи. В работе конференции приняли участие свыше 200 делегатов. Это руководители Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, главные внештатные специалисты по управлению сестринской деятельностью субъектов Российской Федерации, ведущие специалисты в области медицинского и фармацевтического профессионального образования, ведущие специалисты практического здравоохранения в области организации и обеспечения паллиативной медицинской помощи населению. Перед началом конференции с приветственным словом выступили главный специалист по управлению сестринской деятельностью Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Северо-Западного Федерального округа, директор Медицинского колледжа №1 И.В. Бубликова; и.о. проректора по учебной работе, науке и инновационной деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова А.В. Силин; главный внештатный специалист-эксперт Министерства здравоохранения Российской Федерации по управлению сестринской деятельностью, заведующий кафедрой сестринского дела Самарского государственного медицинского университета С.И. Двойников; ученый секретарь Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, вице-президент Союза медицинских профессиональных организаций А.В. Гажева; Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Г.М. Подопригора. С докладом на тему «Влияние социальных тенденций на эффективность работы персонала хосписа. Феномен моббинга» выступила врач-психотерапевт Городской больницы №14 г. Санкт-Петербург М.Ю. Головина. Марина Юрьевна доложила о признаках профессионального выгорания: субъективно переживаемое ощущение снижения продуктивности труда, ухудшения его качества; постоянные тревожные ожидания, связанные с работой; регулярно возникающее чувство разочарования в своей профессии; обесценивание своей работы; работа через силу; раздражение от общения на работе, постепенное сворачивание социальных контактов; ухудшение самочувствия при мыслях о работе; регулярный прием лекарств для восстановления сил. Докладчик рассказала о понятии моббинга. Это форма психологического насилия в виде притеснения или преследования на работе. От конфликта отличается длительностью и неспособностью объекта моббинга защитить себя. К моббинг-действиям относятся: слухи; сплетни за спиной; насмешки; высмеивание человека перед другими; клевета; критика производимых человеком действий; критика продуктивности; критика профессиональной квалификации объекта или ее отрицание; блокирование человеку возможности высказаться, постоянные прерывания, намеки и отсутствие прямых высказываний; высмеивание физических недостатков; оскорбления; чрезмерные требования к человеку; оказание давления; изоляция; бойкот. Докладчик проинформировала о профилактике моббинга: правильная организация труда; регулярные коллективные обсуждения рабочих ситуаций; форумы для общения; информированность о феномене моббинга; развитие культуры общения, культуры конфликта; организация свободного времени (деятельность вне работы, досуг); социальная поддержка; профессиональная помощь. С докладом на тему «Особенности и проблемы коммуникации в паллиативной помощи» выступила ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Н.Н. Хмелева. Нина Николаевна проинформировала, что эффективное общение наилучшим способом осуществляется через работу междисциплинарной команды. При этом используется холистический (целостный) подход. Это лечение, обращенное ко всем составляющим личности человека, включая психологические и социальные аспекты, а не только соматические симптомы. Для улучшения общения с пациентом необходимо: использовать отдельное помещение; представиться и объяснить свою роль; присесть как можно ближе; не торопиться; задавать открытые вопросы; быть честным и использовать простой язык. Докладчик рассказала об эмоциональном здоровье медицинского персонала и путях борьбы со стрессом, включающих работу в команде; коллективное принятие решения; взаимоподдержку; коллективную ответственность; хорошие отношения в коллективе; установку реалистичных целей для себя; получение эмоционального ответа от пациентов; чувство юмора; достаточное время для отдыха; наличие личного времени; персональную работу над собой. Докладчик подчеркнула, что забота о медицинском персонале складывается из трех категорий: поддержание физического, психосоциального и духовного здоровья. Приверженность к работе, способность контролировать себя, понимание проблем – главные признаки успешной заботы о профессионалах. С докладом на тему «Организация паллиативной медицинской помощи детям в Пермском крае» выступила студентка Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера К.А. Смирнова. Ксения Александровна проинформировала, что паллиативная помощь детям – это активная, всесторонняя забота о теле ребенка, его психике и душе, а также поддержка членов его семьи. Она начинается с момента установления диагноза и продолжается в течение всего периода заболевания, в том числе на фоне проводимого радикального лечения. Докладчик проинформировала об особенностях паллиативной помощи в педиатрии: пациенты малочисленны; имеется территориальная разобщенность пациентов между собой; специализированная помощь доступна только в крупных городах; пациенты-дети постоянно изменяются в непрерывном росте и развитии и имеют специальные нужды, отличающиеся от взрослых; имеют место родительские отказы от радикального лечения или отказы от ребенка. Докладчик проинформировала о службе паллиативной медицинской помощи в Пермском крае. В настоящее время: создан регистр детей, нуждающихся в паллиативной помощи; открыто и работает отделение паллиативной помощи детям; создана и работает выездная патронажная служба для детей на базе Детской клинической больницы № 13; осуществляется подготовка кадров. Докладчик подчеркнула, что если больного нельзя вылечить, это совсем не значит, что для него ничего нельзя сделать. С докладом на тему «Технологии долгосрочной помощи. Предложения из многолетнего межведомственного взаимодействия. Перспективы социального партнерства с волонтерами «Охтинского колледжа» выступила специалист по социальной работе Городской больницы №28 «Максимилиановская» г. Санкт-Петербург Г.И. Заболоцкая. Галина Ивановна проинформировала о задачах программы социального партнерства с волонтерами «Охтинского колледжа»: выработка алгоритмов в работе с пациентами, готовящимися к выписке и нуждающимися в помощи на дому; разработка мер укрепления имиджа и поощрения семей, ухаживающих за родственниками на дому; формирование позитивного имиджа пожилых людей; обеспечение приоритетов волонтерских групп как социальных партнеров; привлечение новых инициативных волонтерских команд. Докладчик рассказала об основных достижениях и перспективах программы: многообразие форм помощи; общая терапевтическая среда на всем маршруте сопровождения пациента; повышение информированности населения, создание климата «принятия» паллиативной помощи; выработка единого стандарта волонтерских технологий, повышение информированности о них практикующих специалистов; поддержка семей, желающих ухаживать за родственниками на дому как альтернатива государственному финансированию проживания на постоянной основе нуждающихся граждан в стационаре; восстановление доверия между поколениями как умножение социального капитала общества. Докладчик подчеркнула, что участие волонтеров в мультидисциплинарной бригаде амбулаторно-поликлинической помощи способствует выявлению потребностей пациента и его родственников больше, чем только профессиональная помощь. С докладом на тему «Психологическое сопровождение онкологических больных как функция медицинской сестры в оптимизации лечебного процесса» выступила преподаватель Медицинского колледжа №1 г. Санкт-Петербург М.Е. Кашевая. Марина Евгеньевна рассказала о влиянии онкологического заболевания на психику пациента, фазах реагирования на злокачественное заболевание, участии медицинской сестры в психологическом сопровождении онкологических больных. Докладчик проинформировала о рекомендациях по повышению эффективности психологической помощи онкологическим больным. Это разработка комплексных программ по улучшению качества жизни онкологических больных, включающих образовательные программы и меры психологической поддержки; разработка информационных стендов, брошюр, листков-памяток, содержащих информацию об онкологических заболеваниях, методах их диагностики и лечения, а также о способах оказания психологической помощи онкологическому больному; индивидуальная психотерапевтическая и обучающая работа с пациентом и его родственниками, направленная на создание благоприятного психологического климата в семье и новых вариантов общения; организация коллективных просмотров пациентами видеофильмов на тематику онкопатологии и возможностей современной медицины в борьбе с онкологическими заболеваниями; проведение встреч-мероприятий с пациентами, успешно преодолевшими болезнь; организация комнаты психологической разгрузки, проведение обучающих занятий по методам релаксации, аутотренинга, самоконтроля и самопомощи; организация сестринской психологической службы, оказывающей как экстренную, так и запланированную психологическую поддержку онкологическим больным на всех этапах лечения; разработка методических пособий, брошюр и памяток для среднего медицинского персонала по вопросам особенностей работы с онкологическими больными; проведение специализированных тренингов для среднего медицинского персонала, направленных на понимание важности психотерапевтической роли медицинской сестры в работе с онкологическими пациентами. С докладом на тему «Трудности в работе медицинской сестры при осуществлении патронажа онкологического больного» выступила преподаватель Медицинского колледжа №1 г. Санкт-Петербург О.А. Пантелеева. Оксана Андреевна проинформировала, что паллиативная помощь – это деятельность, направленная на улучшение качества жизни больных со смертельным заболеванием и их близких путем предупреждения и облегчения страданий с помощью раннего выявления, тщательной оценки и устранения боли и других физических, психологических, социальных и духовных страданий. Цель паллиативного лечения не лечение само по себе, а  улучшение качества жизни пациента и его родных. Докладчик рассказала о трудностях в предоставлении паллиативной помощи: отсутствие соответствующей подготовки у участковых медицинских сестер; уход без учета психологических, социальных и духовных потребностей человека; недостаточное количество школ по обучению родственников; отсутствие программ по обучению социальных работников; отсутствие взаимодействия социальной и медицинской служб; не всегда адекватное медицинское обслуживание из-за правил получения обезболивающих лекарственных средств. Докладчик озвучила рекомендации по повышению качества патронажа: дополнительное обучение медицинских сестер; разработка и внедрение алгоритмов действия медицинских сестер при различных ситуациях; наличие кабинетов для психологической разгрузки медицинского персонала; четкое выполнение утвержденных стандартов оказания медицинской помощи; воспитание культурных ценностей у сотрудников и студентов-медиков. С докладом на тему «Роль медицинской сестры в обеспечении эффективного болеутоления при оказании паллиативной помощи» выступила заведующая кафедрой семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, главный внештатный специалист по общей врачебной практике Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга О.Ю. Кузнецова. Ольга Юрьевна доложила об особенностях формирования боли у онкологических больных: боль формируется под влиянием воздействия физических, эмоциональных, социальных и душевных факторов; выраженность боли зависит от личности, культуры, образования, характера болезни; боль может интерпретироваться самим пациентом как знак прогрессирования заболевания и приближения смерти. Докладчик рассказала о факторах, препятствующих эффективному болеутолению со стороны пациентов и членов их семей: депрессия, повышенная тревожность; отказ от приема болеутоляющих препаратов из-за боязни привыкания и развития других побочных эффектов; несоблюдение режима назначения обезболивающих препаратов; недостаток знаний в области обезболивания; неадекватная оценка боли; сомнения, связанные с использованием опиоидных анальгетиков; опасения развития осложнений; недостаточное внимание со стороны врача и медицинской сестры; отсутствие сопереживания и поддержки. Докладчик подчеркнула, что медицинская сестра играет ключевую роль при оказании паллиативной помощи. Знание механизмов развития боли и путей ее устранения позволяет повысить эффективность болеутоления. Хорошие навыки общения с пациентом, проявление внимания и заботы может улучшить результаты болеутоляющей терапии. С докладом на тему «Психотерапевтические аспекты в геронтологии» выступила преподаватель Медицинского колледжа №1 г. Санкт-Петербург О.В. Ленских. Ольга Викторовна озвучила результаты исследования учебной литературы по гериатрии и геронтологии для среднего и высшего медицинского образования, а также для студентов специальности «Социальная работа» университетов, с точки зрения обучения студентов психотерапевтическим аспектам в геронтологии. Результаты исследования показали, что о психотерапии, ее методах и применении у пожилых и старых людей для улучшения их душевного состояния и достижения положительного лечебного эффекта в учебниках упоминаний нет. Докладчик отметила, что медицинская сестра и социальный работник это  специалисты, которые чаще всего общаются с пожилым и старым человеком. Именно они первыми могут заметить суицидальные мысли геронтологического пациента, провести первую психотерапевтическую коррекцию. Докладчик подчеркнула, что в учебники по гериатрии и геронтологии необходимо ввести главы, посвященные психотерапевтическим методам воздействия на пожилого и старого пациента для его успешного лечения и   наиболее успешного контакта между ним и медицинским работником; при получении специализации медицинскими работниками по гериатрии и геронтологии необходимо выделить определенное количество часов для обучения основам психотерапии. С докладом на тему «Особенности работы среднего медицинского персонала отделений паллиативной помощи в условиях городского стационара» выступила главная медицинская сестра Городской больницы №28 «Максимилиановская» г. Санкт-Петербург А.В. Каларащук. Алина Владимировна рассказала, что вследствие тесного контакта с пациентами медицинские сестры идеально подходят для наблюдения и оценки результатов лечения. Медицинские сестры как представители профессии играют жизненно важную роль в улучшении качества медицинского обслуживания. Докладчик проинформировала о ключевых компетенциях сестринского персонала при оказании паллиативной помощи: владение коммуникативными навыками; знание основ эргономики и безопасного перемещения пациентов; умение работать в команде, быть членом мультидисциплинарной бригады; знание психологических аспектов работы с умирающими пациентами; умение пользоваться различными шкалами для оценки состояния пациента; оценка риска и профилактика травматизма; знание принципов клинического питания и нутриционной поддержки больных (особенности и методы энтерального и парэнтерального питания); знание основных правил лечения и профилактики хронических ран и пролежней; знание ГОСТа Р 56819-2015 «Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней»; проведение бесед с родственниками (в рамках своей компетенции); обучение навыкам ухода; взаимодействие с социальными службами и религиозными организациями. Докладчик подчеркнула, что искусство ухода заключается в том, чтобы ухаживать не за пациентом с каким-либо заболеванием, а за человеком, обладающим индивидуальными особенностями, характером, привычками и желаниями. С докладом на тему «Профилактика падений в пожилом и старческом возрасте» выступила палатная медицинская сестра Госпиталя для ветеранов войн г. Санкт-Петербург Е.Б. Семенова. Елена Борисовна рассказала, что у пожилого пациента, испытавшего падение, снижается качество жизни, отмечается снижение социальной активности и уровень физического функционирования. При этом имеет место настойчивое желание пациента находиться длительное время в госпитальных условиях. Докладчик проинформировала о профилактике падений: внимательное изучение причины каждого падения с целью выработки профилактики повторения этого гериатрического синдрома; создание безопасной и без барьерной среды обитания пожилого человека, в частности, обеспечение достаточной освещенности, исключение скользких и неровных поверхностей, наличие перил у лестниц и пр.; в случае необходимости оборудование туалетов, ванных комнат, коридоров специальными поручнями, которые дадут возможность либо предотвратить падение, либо ухватиться за них в случае начавшегося падения; использование специальных ходунков при передвижении; оборудование интерьеров специальной сигнализацией, которая оповестит родственников или медицинский персонал о случившемся падении; применение методов тренировки адаптационных механизмов поддержания равновесия и правильной ходьбы; тренировка мышц нижних конечностей для обеспечения правильного рисунка ходьбы, что может противодействовать падениям. Докладчик подчеркнула, что профилактика падений также зависит и от причины его вызвавшей. Таким образом, медико-социальная помощь пожилым людям с риском падений должна носить комплексный и всеобъемлющий характер. С докладом на тему «Пациентоориентированный подход в оказании долгосрочного ухода на примере Гериатрического медико-социального центра им. императрицы Марии Федоровны п. Токсово» выступила Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова Г.М. Подопригора. Галина Михайловна проинформировала, что целью Гериатрического медико-социального центра им. императрицы Марии Федоровны является оказание долговременной медико-социальной помощи пациентам пожилого возраста, утратившим способность к самообслуживанию и улучшение ежедневной жизни людей с физическими и умственными проблемами. Докладчик озвучила основные направления работы медицинской  сестры: оценка состояния здоровья пациента и степени снижения способности к самообслуживанию; определение проблем пациента и составление плана решения выявленных проблем; оказание необходимой помощи и привлечение необходимых специалистов; оценка эффективности проведенных мероприятий (гериатрическая оценка пациента при выписке); сестринские рекомендации пациенту и его родственникам. Докладчик отметила о необходимости стимулирования активности хронических пациентов; мобилизации пациента в вертикальное положение; проведения дыхательной профилактики; тренировки элементов движения; стимуляции пациента к выполнению повседневных действий; постоянного общения с пациентом; проявления милосердия и сострадания; быть для пациента консультантом, путеводителем и преподавателем. В своем выступлении докладчик сделала акцент о важности повышения роли младших медицинских сестер при уходе за пациентами. Функциональные обязанности младших медицинских сестер должны соответствовать профессиональному стандарту «Младший медицинский персонал». При передаче части функций медицинских сестер младшему медицинскому персоналу снизится нагрузка на сестринский персонал и улучшится качество ухода за пациентом. С докладом на тему «Современные принципы обеспечения сосудистого доступа» выступила старшая медицинская сестра отделения анестезиологии и реанимации Клинической больницы №122  им. Л.Г. Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства г. Санкт-Петербург И.А. Гусева. Ирина Александровна рассказала, что стандартные операционные процедуры (СОПы) – обязательная часть системы менеджмента качества в любой медицинской организации. Основная цель такой системы – сделать лечение пациентов эффективным и безопасным. Поэтому целесообразно разработать СОПы для всех рабочих процессов: назначение, приготовление и введение инъекционных и инфузионных растворов, выдача лекарственных препаратов пациентам и т. д. Докладчик отметила, что во многих медицинских организациях проблемы практически одинаковые. Это ограниченные возможности в выборе одноразового расходного материала, увеличенная нагрузка на медицинских сестер, отсутствие информации по осложнениям. Хотя если оптимизировать работу медицинской сестры время, затраченное на уход за сосудистым катетером, сокращается в несколько раз. Идеальная повязка для фиксации внутривенного катетера должна обеспечивать: защиту места входа катетера в кожу от инфицирования; возможность визуального и пальпаторного контроля; фиксацию катетера в вене для предотвращения его смещения и трения его о стенку сосуда; комфортные условия для кожи; простоту в использовании; экономическую эффективность (по материальным и временным затратам). Докладчик подчеркнула, что для постановки центральных венозных и артериальных катетеров необходимо использовать стерильное оснащение, включая стерильную одежду и перчатки, маску и большие стерильные салфетки. С докладом на тему «Этический аспект паллиативной помощи» выступила ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова М.Р. Цуцунава. Марина Рагимовна рассказала, что современная система воспитания и образования, в т.ч. медицинского ориентируется на формирование у студентов рационального аспекта мышления, без должного внимания к эмоциональной и духовной сферам человека. На протяжении длительного периода времени акцент в образовании ставился на приобретение технических навыков, и абсолютно не рассматривался психологический аспект работы медицинской сестры. Милосердное отношение к окружающим почти полностью утрачено и в нашем обществе в целом, и в медицинском сообществе, в частности. Исключение составляют разве что очень немногочисленные вновь создаваемые общины сестер милосердия и хосписы, которые преимущественно занимаются паллиативной помощью. Докладчик отметила, что первейшими моральными и профессиональными обязанностями медицинской сестры являются предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему пациенту и его семье психологической поддержки. Необходимо владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему человеку возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Докладчик подчеркнула, что необходимо с уважением относиться к праву умирающего человека на гуманное обращение и достойную смерть. Никто и никогда не должен умирать в одиночестве, испытывая страдания без профессиональной сестринской поддержки там, где эта поддержка могла быть оказана. С докладом на тему «Волонтерское движение – значимый аспект в воспитании милосердия у современных подростков» выступила старшая медицинская сестра отделения неотложной кардиологии №2 Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе М.А. Горячева. Марина Анатольевна проинформировала, что проведение в 2018 году «Года гражданской активности и добровольчества (волонтерства)» (проект Указа Президента Российской Федерации), позволит осуществить системную работу по вовлечению населения в добровольческую деятельность, показать гражданам важность и непосредственную работу, которая проводится добровольцами (волонтерами) и организациями разных форм собственности при их участии. Докладчик рассказала, что на базе Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в проекте «Школа здоровья» был создан центр «Волонтерское движение» для  сотрудников, их детей и подростков, пациентов и их родственников, готовых оказывать помощь после выздоровления. Для сотрудников учреждения организованы занятия по фитотерапии; профилактике наркотической зависимости и алкоголизма (для детей и подростков сотрудников); профилактике лишнего веса; занятия по биомеханике позвоночника; школа танцев. В рамках конференции была организована работа трех секционных заседаний: «Выпускные квалификационные работы. Мастер-класс»; «Реабилитация. Долгосрочный уход»; «Актуальные вопросы паллиативной помощи». Модератором секционного заседания «Выпускные квалификационные работы. Мастер-класс» выступила М.Р. Цуцунава – ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. На заседании были рассмотрены вопросы оказания паллиативной помощи  в выпускных квалификационных работах (ВКР); анализ ошибок, допускаемых при разработке ВКР; единый подход к разработке ВКР. Слушателям был продемонстрирован фильм «Памяти Пушковой Элеоноры Соломоновны». Модератором секционного заседания «Реабилитация. Долгосрочный уход» выступила Г.М. Подопригора – Президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. На заседании были обсуждены психологические аспекты в работе с тяжелобольным и его родственниками; опыт применения кинезотерапии при нарушении когнитивных функций в пожилом возрасте; опыт применения дренирующих сорбентов как инновационных перевязочных средств, применяемых при уходе за лежачими пациентами. Модератором секционного заседания «Актуальные вопросы паллиативной помощи» выступила С.Н. Аристидова – исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. На заседании были озвучены этические аспекты при оказании паллиативной помощи; традиционные роли и вызовы для практикующих специалистов в лечении и уходе за пациентами с ранами; основные принципы лечения хронического болевого синдрома в паллиативной медицине;  конфликты в системе управления; предложения о разработке дополнительных образовательных программ для среднего медицинского персонала в пенитенциарной системе; правовое обеспечение в паллиативной помощи. Проведенная конференция вызвала большой интерес у руководителей сестринских служб и представителей среднего медицинского персонала, оказывающим паллиативную медицинскую помощь, позволила организаторам сестринского дела и практикующим медицинским сестрам встретиться с коллегами, обсудить актуальные рабочие вопросы, обменяться опытом по различным аспектам организации паллиативной медицинской помощи.