22 февраля 2019 года в конференц-зале Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» прошла Региональная научно-практическая сестринская конференция «Старшая операционная медицинская сестра – современный руководитель».

   Организаторы конференции: Профессиональная Региональная Общественная Организация «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», Комитет по здравоохранению при Правительстве Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница №40».

    Целью конференции было обсуждение актуальных вопросов сестринской практики по профилю «Операционное дело», роли и места старших операционных медицинских сестер в оказании медицинской помощи пациентам.

    В работе конференции приняли участие руководители сестринских служб медицинских организаций, старшие операционные медицинские сестры, преподаватели медицинских образовательных учреждений среднего и дополнительного профессионального медицинского образования, представители преподавательского состава высшего профессионального медицинского образования, специалисты со средним специальным медицинским образованием по профилю «Операционное дело».

    Президиум конференции был представлен в следующем составе: президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора; старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40, председатель секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт-Петербурга» О.В. Мальми; старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2» Т.Б. Павлова.

Перед началом работы конференции с приветственным словом к ее участникам обратились: заместитель главного врача по хирургии Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40», д.м.н. Д.В. Гладышев; доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора; главная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» Л.А. Максимец; старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40, председатель секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт-Петербурга» О.В. Мальми.

Доклад «Эмоциональное выгорание» представила врач-психолог Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» Н.Е. Степанова.

    Надежда Евгеньевна озвучила причины эмоционального выгорания: однообразная работа, повторяющаяся изо дня в день; недостаточное поощрение за труд, как моральное, так и материальное; постоянная критика и неодобрение со стороны коллег или руководителя; невозможность видеть результаты своего труда; повышенные нагрузки и стресс.

   Докладчик рассказала, что к поведенческим симптомам и признакам эмоционального выгорания относятся: безразличие к еде; малая физическая нагрузка; употребление табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи (травмы, падения, аварии); импульсивное эмоциональное поведение.

Докладчик проинформировала, что к эмоциональным признакам и симптомам эмоционального выгорания относятся: чувство беспомощности, ощущение нахождения в тупике; отстраненность, ощущение одиночества; потеря мотивации; частые циничные и негативные прогнозы; неудовлетворенность, чувство невыполненного долга, безразличие и усталость; раздражительность, агрессивность; усиление беспричинного беспокойства, неспособность сосредоточиться.

   Докладчик перечислила профилактические меры руководителя для борьбы с эмоциональным выгоранием сотрудников: разговор по душам; анализ собственных управленческих компетенций; оптимизация рабочего места; демонстрация результатов и чувство сопричастности; положительная обратная связь; ротация.

    С докладом на тему «Хирургические перчатки. Критерии выбора» выступила специалист по продукции компании «Атекс групп» Ю.В. Червонцева. Юлия Владимировна рассказала, что хирургические печатки необходимы для защиты медицинских работников при выполнении ими профессиональной деятельности; защиты пациентов и обеспечения их безопасности при оказании им медицинской помощи.

   Докладчик отметила, что 93,3% всех травм и повреждений в операционном блоке составляют травмы рук, из них травмы хирургической иглой составляют 51%, полой иглой –13,2%, лезвием скальпеля – 11,7%.

    Докладчик проинформировала, что при использовании двойных перчаток риск сквозного прокола снижается в 10 раз; при перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82% случаев; объем крови на хирургической игле уменьшается на 95%.

    Докладчик озвучила, что при использовании двойных перчаток с цветовой индикацией прокола риск сквозного прокола снижается в 10 раз; при перфорации внешней перчатки, внутренняя перчатка остается неповрежденной в 82% случаев; при прохождении через два слоя перчаток объем крови на цельной хирургической игле уменьшается на 95%, при этом снижается вирусная нагрузка и хирург замечает 97% проколов внешней перчатки.

    Докладчик рассказала, что применять перчатки с антимикробной технологией следует при: повышенном риске заражения гемоконтактными инфекциями, когда нет возможности надеть две пары перчаток, так как нужна повышенная чувствительность; экстренной хирургии; любых хирургических операциях, когда существует риск повреждения перчаток и попадания кожной микрофлоры хирурга в операционную рану (травматология, абдоминальная хирургия, трансплантология, онкологическая хирургия, кардиоторакальная хирургия).

    «Санитарно-эпидемиологический режим в операционном блоке» – эту тему рассмотрела в своем выступлении врач-эпидемиолог Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» Н.В. Иванова.

    Наталья Владимировна отметила, что уборка в операционном блоке медицинской организации проводится по методу клининговой уборки. В операционном блоке нет тряпок, а есть одноразовая ветошь, которая утилизируется после уборки.

   Докладчик проинформировала, что импульсные ксеноновые ультрафиолетовые установки предназначены для обеззараживания воздуха в помещениях медицинской организации. Наряду с эффективным обеззараживанием воздуха происходит снижение обсемененности поверхностей помещений, доступных для облучателя. К преимуществам данных установок относятся: небольшое время обработки помещений; отсутствие необходимости предварительной подготовки помещений; фиксация обработки помещений в журнале «Генеральных уборок» и в журнале «Учета времени работы бактерицидной установки».

   Докладчик рассказала, что предварительную очистку инструментов операционная медицинская сестра проводит на своем рабочем месте. Салфеткой, смоченной в стерильном дезинфицирующем растворе, операционная медицинская сестра протирает рабочую часть инструмента от видимого загрязнения, после чего помещает инструмент в контейнер. Эндоскопический инструмент закрепляется на специальных вставках, а традиционный инструмент складывается в сетку контейнера. Когда операционная медицинская сестра укладывает все хирургические инструменты в контейнер, санитарка обильно опрыскивает их специальным дезинфицирующим спреем. Контейнер с инструментами закрывается, а его ручки фиксируются упечатывающимися пломбами.

    Доклад «Аспекты получения медицинских изделий по государственным контрактам» представила начальник отдела государственных закупок Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» А.А. Гыра.

    Анна Алексеевна проинформировала, что приемка товара осуществляется строго в соответствии с условиями заключенного контракта. Поставщик не имеет права на досрочную поставку товара без согласования с заказчиком. В заявке на поставку заказчик указывает: дату составления заявки; наименование заказчика; наименование и количество требуемого к поставке товара; должность, Ф.И.О. и подпись уполномоченного представителя заказчика.

   Докладчик отметила, что заявка имеет силу как в случае её передачи поставщику путем вручения документа, так и при её передаче средствами факсимильной, компьютерной, телефонной или иной связи, позволяющей достоверно установить, что документ исходит от заказчика.

Докладчик рассказала, что приемка поставленного товара по количеству, качеству и комплектности осуществляется заказчиком путем его выборочной проверки по месту доставки и подтверждается подписанием товарной накладной в тот же день.

   Докладчик проинформировала, что если у заказчика возникают обоснованные сомнения в качестве товара, его соответствии условиям договора, заказчик вправе передать товар на экспертизу специализированной организации. Если экспертиза подтвердит полностью или частично несоответствие товара условиям договора, поставщик обязан заменить такой товар, компенсировать заказчику затраты на проведение экспертизы и возникшие вследствие действий поставщика убытки. Риски случайного повреждения поставленного товара переходят от поставщика на заказчика со дня подписания товарной накладной поставленного товара, а в случае обнаружения недостатков – со дня устранения их поставщиком.

   С докладом на тему «Организация работы операционного блока» выступила старшая операционная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения

здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2» Т.Б. Павлова.

Татьяна Борисовна рассказала, что основной целью работы операционного блока является оказание в полном объеме хирургической медицинской помощи. Операционный блок представляет собой комплекс помещений, предназначенных для выполнения хирургических оперативных вмешательств. Структура и режим работы подчинен принципу соблюдения асептики при выполнении операций.

  Докладчик озвучила задачи операционного блока: оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной плановой и экстренной медицинской помощи, путем выполнения оперативных вмешательств с применением хирургических методов на основе стандартов медицинской помощи; освоение и внедрение в клиническую практику современных методов оперативного лечения; разработка и внедрение в практику клинически эффективных и высокотехнологичных методов оперативного лечения; определение оптимального подхода при операциях, лечебных и диагностических процедурах.

   Докладчик отметила, что основополагающим принципом организации работы в операционном блоке является строжайшее соблюдение правил асептики. Соблюдение режима начинается с планирования операционного дня. В соответствии со степенью инфицированности операции определяют операционные, где будет выполняться оперативное вмешательство и его очередность.

   Доклад «Центральное стерилизационное отделение и операционный блок. Вместе или врозь!?» представила старшая медицинская сестра центрального стерилизационного отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» Н.О. Молчкова.

   Наталья Олеговна рассказала, что центральное стерилизационное отделение в медицинской организации было открыто в январе 2017 года. Его открытие предполагало плавный переход всех структурных подразделений на централизованную обработку медицинского инструментария. Сначала на новую организационную форму работы перешли процедурные и перевязочные кабинеты, а затем операционный блок.

   Докладчик проинформировала, что в больнице разработано требование (в виде таблицы) на отработанные медицинские инструменты и операционные наборы, где операционные медицинские сестры отмечают, какие операционные наборы были сданы и какие медицинские инструменты были отправлены в центральное стерилизационное отделение. Также разработаны листы приема операционных наборов в центральное стерилизационное отделение.

   Докладчик рассказала, что после обработки медицинских инструментов в «чистой зоне» центрального стерилизационного отделения происходит сортировка медицинских инструментов обратно в операционные наборы. Медицинские инструменты раскладываются по функциональному назначению, проверяются на поломки и наличие ржавчины, проводится азопирамовая проба и смазывание медицинских инструментов. Далее в контейнер дополнительно укладывается расходный материал и список данного операционного набора с пометкой кто и когда его собрал. Также отмечается наличие медицинских инструментов, которые положили в контейнер.

   Докладчик отметила, что после стерилизации наборы отправляются в операционный блок на хранение. В центральном стерилизационном отделении наборы не хранятся. Приезжает машина, забирает стерильные медицинские инструменты, операционные наборы и развозит их в структурные подразделения для дальнейшего использования.

«Подведение итогов. Обсуждение планов работы секции «Операционное дело» в 2019 году» – эту тему раскрыла в своем докладе старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40, председатель секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт-Петербурга» О.В. Мальми.

    Ольга Владимировна рассказала, что члены правления секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» поставили задачу объединить практикующих операционных медицинских сестер для решения вопросов санитарно-эпидемиологического режима и оценки критериев оказания медицинской помощи пациентам в операционном блоке. Для операционных медицинских сестер было принято решение создать «Школу операционных медицинских сестер».

    В ходе конференции было выбрано правление секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга». Председатель секции: старшая операционная медицинская сестра операционного блока Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40 О.В. Мальми. Заместитель председателя: старшая операционная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница №40» А.В. Мунгалова. Члены правления секции: старшая операционная медицинская

сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская многопрофильная больница №2» Т.Б. Павлова; старшая операционная медицинская сестра Перинатального центра федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» В.Г. Соцкова; старшая операционная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф. Филатова» С.В. Орлова; старшая операционная медицинская сестра государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) А.В. Тихонова.

   По результатам конференции, члены правления секции «Операционное дело» Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» предложили провести совместный семинар с юристами, врачами-эпидемиологами и старшими операционными медицинскими сестрами по вопросам ведения медицинской документации.

   В завершение конференции всех желающих пригласили на экскурсию в операционный блок и центральное стерилизационное отделение. В операционном блоке участникам конференции показали роботассистированную гинекологическую операцию. Все желающие смогли попробовать себя в роли хирурга, попробовали управлять «руками» робота Da Vinci. В центральном стерилизационном отделении участникам конференции продемонстрировали этапы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, имеющихся в стационаре.