15-16 февраля в г. Санкт-Петербурге на площадке Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Елизаветинская больница» прошел форум «Операционное дело в многопрофильном стационаре» (далее – форум).

Программа мероприятия была аккредитована в Совете по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования как онлайн трансляция с контролем присутствия.

Перед началом форума с приветственным словом к его участникам обратился главный врач Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Елизаветинская больница», д.м.н., профессор Петров С.В.

Представители Союза медицинских профессиональных организаций активно приняли участие в работе форума.

С докладом «Операционное дело в высокотехнологической медицинской помощи» выступила старшая медицинская сестра урологического отделения №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница Святителя Луки» Браун Э.А.

Эвелина Андреевна дала определение высокотехнологичной медицинской помощи, как медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний.

Докладчик отметила, что одним из подразделений любого медицинского учреждения, будь то частный медицинский центр, поликлиника или стационар, является хирургическая служба, работа которой обеспечивается не только слаженной работой высокопрофессиональных врачей-специалистов и среднего персонала, но и оборудованием.

Докладчик отметила, что высокотехнологичная операционная – это инновационное модульное решение, предназначенное для проведения оперативных вмешательств. Требования к помещению должны быть следующими: стены, пол и потолок должны быть из непроницаемых материалов; пол должен обладать антистатическим эффектом; поверхности должны быть гладкими легко-моющимися, устойчивыми к воздействию моющих средств и имеющими антибактериальное покрытие; необходимы отсутствие окон в операционной, контроль температурного режима, влажности воздуха, обеспечение операционной вентиляцией и ламинарным потоком.

Так же высокотехнологичная сверхсовременная интеграционная мультифункциональная операционная включает в себя: операционные высокочувствительные сенсорные лампы освещения; операционный стол с возможностью перемещения его в различных плоскостях для достижения максимального позиционного комфорта операционной бригады и пациента; инсуффлятор, высокоточное электрохирургическое оборудование. Все эти требования необходимы для выполнения сложнейших хирургических вмешательств.

Малоинвазивная и эндоскопическая хирургия становятся трендом в современном лечении заболеваний. Преимущества мини-инвазивных вмешательств неоспоримы: это снижение травматичности тканей, меньшая послеоперационная боль, более короткий реабилитационный период, улучшение косметического результата и в конечном итоге повышение качества жизни. Эволюционные улучшения техники современных хирургических вмешательств и революционные улучшения эндоскопических инструментов обеспечивают прекрасные результаты.

Доклад «Операционные сестры. Работа вопреки COVID-19» представила  главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Больница Святого великомученика Георгия» Полякова Е.В.

Елена Владимировна проинформировала, что в связи с эпидемиологической обстановкой целью медицинского персонала является оказание безопасной квалифицированной экстренной помощи. Операционные бригады стараются сокращать продолжительность оперативных вмешательств, уменьшая время анестезии, чтобы избежать продленной искусственной вентиляции легких. Методом выбора является проведение общей комбинированной анестезии с обязательным контролем дыхательных путей и газообмена, а также использование регионарных методов обезболивания. К сожалению, их практическое применение резко ограничено использованием антикоагулянтов.

Докладчик отметила, что одной из наиболее востребованных процедур стала бронхоскопия. Применение видеобронхоскопа потенциально позволяет сократить длительность процедуры за счет большего удобства для оператора, в особенности работающего в СИЗ третьего уровня защиты, что позволяет уменьшить объем генерируемого аэрозоля и риски инфицирования персонала и пациентов. Бронхоскопия по любому клиническому показанию, не являющемуся экстренным либо срочным, должна быть отложена до момента полного восстановления пациента и подтверждения отсутствия рисков передачи инфекции.

Врачебно-сестринская бригада оказывает медицинскую  помощь нуждающимся пациентам в СИЗ третьего уровня защиты. При выполнении бронхоскопических исследований используется дополнительные средства индивидуальной защиты – экраны. Методом выбора становится установка эндоскопической пункционно-дилятационной трахеостомы под контролем видеобронхоскопа как малоинвазивная и более безопасная процедура для пациента.

Докладчик подчеркнула, что эндоскопические исследования верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением и установленным диагнозом COVID-19 должны проводиться, если вмешательство сочтено абсолютно необходимым в связи с непосредственной угрозой жизни пациента, либо если оттягивание момента выполнения процедуры значительно повлияет на прогноз у конкретного пациента. Все остальные вмешательства должны быть отложены до момента полного восстановления пациента после болезни и получения подтверждения отсутствия рисков с его стороны для персонала и неинфицированных пациентов. Нарушения гемостаза вследствие COVID-19, антикоагулянтной терапии в разы повышает риски желудочно-кишечных кровотечений.

С докладом на тему «Факторы, влияющие на работу операционного блока. Безопасность пациента» выступила операционная медицинская сестра урологического отделения №1 Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница Святителя Луки» Четвертикова А.А.

Анна Андреевна рассказала, что угроз безопасности в операционном блоке много и необходимо держать их под контролем. Имеются три фактора риска безопасности пациента: инфекционная безопасность, позиционные повреждения и пожар.

Докладчик отметила, что обработка рук – это всегда актуальная проблема. Чтобы снизить риск инфицирования и контаминации, необходимо часто проводить тренинги с использованием ультрафиолетовой установки для всех членов операционной бригады, начиная от анестезиологов, заканчивая младшим медицинским персоналом. Необходимо отрабатывать навыки правильной техники обработки рук, чтобы каждый знал свои «слабые места» и проводил работу над ошибками.

Докладчик отметила, что перчатки вне зависимости от ранга врача должны быть по размеру, чтобы каждый из членов операционной бригады выполнял комфортно и безопасно оперативное вмешательство. Должно использоваться одноразовое белье, так как это удобно и нет пыли, что позитивно сказывается на работе дорогостоящего оборудования и предотвращает контаминацию в операционной.

Докладчик подчеркнула, что несмотря на то, что каждый член операционной бригады проходит инструктаж по пожарной безопасности, он не защищен от возгорания, так как одноразовое белье легко воспламеняется от лазера, световода и электроэнергии.

Открытый поток кислорода или спирт может резко вспыхнуть из-за активации электрооборудования, что может привести к необратимым последствиям. Что бы этого избежать, необходимо следить за возможными источниками возгорания. Это места, где лежит кабель световода или лазерное волокно.

Также был представлен видеоролик от Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» с поздравлением с Международным днем операционной медицинской сестры, который подготовили сотрудники Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница Святого Великомученика Георгия».

В связи с Международным днем операционной медицинской сестры были награждены 20 лучших операционных медицинских сестер от Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» грамотами и подарочными картами на сумму 1000 рублей каждая.

К участию в работе форума были приглашены медицинские специалисты всех регионов Российской Федерации. Подключение к трансляции возможно было из любого региона.