25-26 сентября 2018 года на площадке бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2», г. Череповец прошла Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы и вопросы в организации сестринской деятельности» (далее – конференция).

Организаторы конференции: Вологодское региональное отделение Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», бюджетное учреждение здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2».

Перед началом работы конференции со словами приветствия к ее участникам обратились: президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора; начальник управления кадровой политики и правового обеспечения департамента здравоохранения Вологодской области Г.Г. Смирнова; главный консультант по управлению сестринской деятельностью департамента здравоохранения Вологодской области Е.В. Таушева.

Лекторную часть конференции продолжило выступление исполнительного директора Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистента кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» С.Н. Аристидовой.

Светлана Николаевна выступила с докладом «Вопросы аккредитации медицинского персонала. Непрерывное медицинское образование».

Докладчик рассказала, что непрерывное медицинское образование – это новая форма повышения квалификации медицинских работников. Непрерывное медицинское образование отличает непрерывность, использование дистанционных, электронных, симуляционных технологий, а также возможность выстраивания персональной траектории обучения, что обеспечивает получение знаний, умений, навыков и компетенций, соответствующих потребностям специалистов.

Докладчик рассказала о порядке прохождения первичной аккредитации специалиста. Аккредитуемый формирует пакет документов (заявление о допуске к аккредитации; копию документа, удостоверяющего личность; копию документов о высшем/среднем образовании и о квалификации или выписку из протокола заседания государственной экзаменационной комиссии; копию трудовой книжки (при наличии); копию СНИЛС (при наличии). Подача документов осуществляется ответственному секретарю аккредитационной подкомиссии, который осуществляет регистрацию поступивших документов в день их приема и проверку соответствия поступивших документов требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.06.2016г. №334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов». Ответственный секретарь аккредитационной подкомиссии передает пакет документов в аккредитационную подкомиссию, которая в течение десяти дней со дня регистрации документов проводит заседание и принимает решение о допуске аккредитуемого к аккредитации специалиста и о сроках ее проведения. Аккредитация специалиста включает два этапа: первый этап – тестирование, второй – оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях. В случае успешного прохождения экзамена специалисту выдается свидетельство об аккредитации. В случае не прохождения этапа аккредитации (всего 3 попытки) повторное прохождение аккредитации допускается не ранее чем через один месяц.

С докладом на тему «Роль общественной организации в образовании специалистов сестринского дела» выступила президент Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», к.м.н. Г.М. Подопригора.

Галина Михайловна озвучила цели Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга»: повышение престижа профессии; защита прав и законности интересов сестринского персонала с различным уровнем образования; информационный поиск передовых идей, новых технологий, научных достижений и внедрение их в сестринскую практику; решение вопросов, связанных с профессиональной деятельностью сестринского персонала; содействие повышению качества медико-профилактической помощи, оказываемой сестринским персоналом; представление проблем сестринского персонала руководителям здравоохранения всех уровней.

Докладчик рассказала о задачах Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга»: объединение сестринского персонала; возрождение традиции отечественного милосердия, гуманизма, этики; содействие дальнейшему развитию системы непрерывного профессионального образования; поддержание научных исследований в области сестринского дела; разработка и внедрение профессиональных стандартов в практику.

Докладчик подчеркнула, что став членом Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга» специалист сможет: принимать участие в работе регионального отделения; упрочить свою профессиональную репутацию; быть в курсе всех происходящих и планируемых изменений в жизни профессионального сообщества; использовать учебно-методические пособия в первоочередном порядке и на льготных условиях; участвовать в научных, методических конференциях, проводимых на районном, городском, областном и международном уровнях; получить поддержку в защите своих прав и законных интересов, консультирование по юридическим вопросам, касающихся профессиональной деятельности; реализовать возможность участвовать в конкурсах профессионального мастерства областного, российского и международного уровней; участвовать в обучающих программах: тренингах, семинарах, круглых столах (в том числе – международных образовательных проектах).

Доклад «Реализация проекта «Здоровое будущее» на муниципальном уровне» представила внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью в г. Череповец, директор бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования Вологодской области «Череповецкий медицинский колледж им. Н.М. Амосова», депутат Череповецкой Городской Думы А.М. Александрова.

Анна Михайловна проинформировала о ключевых позициях в сфере охраны здоровья: повышение продолжительности жизни; увеличение рождаемости; утверждение здорового образа жизни; ликвидация кадрового дефицита: профилактические осмотры не реже раза в год; доступность медицинской помощи, формирование сети первичного звена; национальные медицинские исследовательские центры; единая государственная информационная система в сфере здравоохранения; инновационные технологии, клинические рекомендации, дистанционное образование; онкология, кардиология, экспорт услуг, защита прав пациентов; развитие детского здравоохранения, включая современную инфраструктуру.

Докладчик подчеркнула, что развитие новых технологий в медицине отвечает вызовам современности. Однако остаются актуальными вопросы доступности и качества медицинской помощи в субъектах Российской Федерации. Особенно острым является вопрос кадровой обеспеченности. Для решения этих проблем важно развивать меры, направленные на подготовку квалифицированных кадров и стимулирования их закрепления в территориях, на улучшение материально-технической базы учреждений педиатрии и детской хирургии, строительство и реконструкцию детских поликлиник, развитие системы школьной медицины.

Докладчик подчеркнула, что для обеспечения здоровья граждан важно укреплять и популяризировать здоровый образ жизни, содействовать улучшению состояния экологической обстановки в городах.

«Управление сестринским персоналом в многопрофильной организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»  – эту тему рассмотрела в своем выступлении главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника №17 Н.М. Королькова.

Наталия Михайловна рассказала, что эффективное управление сестринским персоналом является одним из приоритетных направлений «Отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации». В современных условиях дефицита кадровых и финансовых ресурсов для руководителей сестринских служб определена одна из основных задач в развитии персонала – формирование медицинской сестры новой формации – высококвалифицированного специалиста, способного принимать решения и обладающего самостоятельностью в пределах своей компетенции. Успех реформирования управления сестринским делом в значительной степени зависит от руководителей сестринских служб.

Докладчик отметила, что в 21 веке существенно меняются и расширяются требования к руководителю сестринской службы. Модель медицинской сестры-менеджера целесообразно определять профессиональным мастерством, включающим определенную сумму знаний, умений, навыков, обеспечивающих выполнение профессиональных обязанностей, функций и уровнем развития личностных качеств, необходимых для эффективного применения этих знаний, умений и навыков. Руководитель сестринской службы должен обладать: административно-организационными способностями; коммуникативными умениями, характеризующими работу непосредственно с людьми; профессионально-деловыми качествами; стратегическими умениями; умением оперативно-тактического управления.

Докладчик подчеркнула, что для обеспечения четкой, эффективной, отлаженной работы сестринского персонала и динамичного развития лечебного учреждения, руководителю необходимо хорошо знать четыре составляющих управления: планирование, организацию, мотивацию и контроль.

С докладом на тему «Бережливое производство. Наши шаги на пути внедрения системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» выступила главная медицинская сестра Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская Александровская больница» И.А. Капелькина.

Ирина Александровна проинформировала о федеральном проекте по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре и первой в России системе добровольной сертификации Росздравнадзора «Качество и безопасность медицинской деятельности». Целями данной Системы являются: удостоверение соответствия деятельности медицинских организаций требованиям, установленным в Системе; содействие потребителям в компетентном выборе работ, услуг; повышение конкурентоспособности работ, услуг на российском и международном рынках.

Докладчик отметила, что целью проекта по внедрению системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является превращение медицинской организации в клиентоориентированную клинику нового поколения, предоставляющую качественные и безопасные медицинские услуги в условиях оптимального использования внешних и внутренних ресурсов.

Докладчик озвучила 11 основных направлений проекта: организация медицинской помощи на основе доказательной медицины; система управления персоналом; идентификация личности пациента; эпидемиологическая безопасность; лекарственная безопасность; безопасность обращения медицинских изделий; организация экстренной и неотложной медицинской помощи; преемственность медицинской помощи; хирургическая безопасность; профилактика     рисков при гемотрансфузиях; безопасность среды.

«Внедрение программы «Бережливая поликлиника» в работу поликлиники на примере БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника» – эту тему раскрыла в своем докладе главная медицинская сестра бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская городская поликлиника» М.В. Корепина.

Марина Васильевна озвучила цели проекта по внедрению программы «Бережливая поликлиника»: усовершенствование приоритетных проблемных процессов, протекающих в медицинской организации, путём внедрения технологии бережливого производства, направленное на рост удовлетворённости пациентов; повышение доступности оказываемых услуг и эффективности использования ресурсов; устранение временных, финансовых и иных потерь.

Докладчик проинформировала о задачах проекта: оптимизация процесса записи на приём; совершенствование маршрутизации пациента (формирование рациональных потоков); оптимизация консультативной помощи; совершенствование организации рабочих мест; повышение комфортности физической и психологической среды.

Докладчик рассказала о план-графике реализации проекта: постановка целей и задач; создание рабочей группы; выпуск приказа о реализации проекта и «Обращения руководителя»; формирование плана мероприятий; создание информационного стенда проекта; назначение ответственного за фото и видеосъёмку работ; создание и актуализация карт текущего состояния (картирование); реализация мероприятий по ремонту, монтажу и перепланировке; реализация мероприятий по приобретению техники, мебели и печатной продукции, а также по приобретению и разработке программного обеспечения; реализация мероприятий по совершенствованию маршрутизации пациента; осуществление корректировок для достижения целей и задач; мониторинг реализации проекта; подготовка отчёта по результатам реализации проекта; выпуск приказа о закрытии проекта.

Докладчик отметила, что в соответствии с планом мероприятий реализации проекта были достигнуты следующие результаты: с сентября 2018 года начал функционировать кабинет неотложной помощи, call-центр; реализован план-проект по маршрутизации пациентов; проведены ремонты в прививочных и процедурных кабинетах, центре здоровья, где были созданы эффективные рабочие места на основе 5S (сортировка, соблюдение порядка, содержание в чистоте, стандартизация, совершенствование); создана комфортная зона пребывания пациентов в блоке для выздоравливающих детей; установлена детская площадка на прилегающей территории поликлиники; открыт блок приема выздоравливающих детей; в стадии завершения ремонтных работ находится открытая регистратура и блок приема здоровых детей.

Доклад «Опыт работы центра клинических навыков на базе БУЗ ВО «Вологодская детская областная клиническая больница» представила главная медицинская сестра бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская детская областная клиническая больница» Н.С. Русанова.

Наталья Сергеевна проинформировала о целях центра клинических навыков: разработка учебных модулей (программ) для приобретения реального практического опыта в искусственной (симулированной) среде; освоение в имитационной среде практических навыков и умений, адекватных эффективных действий в стандартных, экстренных и нестандартных ситуациях при организации и оказании медицинской помощи детям; клинический опыт в виртуальной среде без риска для пациента и медицинского работника; недопущение необоснованной боли ребенку; индивидуальный подход к обучению с использованием учебных программ; не ограниченное число повторов отработки навыков; тренинг в удобное время, независимо от работы; отработка действий при редких и жизнеугрожающих состояниях; снижение стресса при первых самостоятельных манипуляциях.

Докладчиком был продемонстрирован фильм о работе данного центра.

С докладом на тему «Острые нарушения мозгового кровообращения. Методы лечения на примере ВОКБ №2» выступила медицинская сестра-анестезист отделения анестезиологии и реанимации №4» бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» С.Н. Костерина.

Светлана Николаевна рассказала, что инсульт является одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Во всем мире ежегодно происходит 6 миллионов инсультов, из них 450 тысяч – в России. Таким образом, каждые полторы минуты у одного из жителей России случается инсульт, около трети больных умирают в течении первых трех месяцев после начала заболевания.

Докладчик отметила, что ОНМК является одной из главных причин инвалидизации взрослого населения, поскольку даже в случае своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи, утраченные функции у пациента восстанавливаются не полностью.

Докладчик подчеркнула, что важную роль в лечении пациента с инсультом играет общий уход (особенностью которого является иногда полная утрата способности к самообслуживанию в виду тяжелых двигательных нарушений), питание (применение энтерального питания при нарушении глотания, утрате сознания, согласно энергозатратам пациента), профилактика осложнений и ранняя реабилитация.

Докладчик рассказала, что в отделении анестезиологии и реанимации №4» бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» с момента открытия разрешены посещения близкими родственниками. Это соответствует «Политике открытости» –  новому веянию в лечении реанимационных пациентов. Во время посещений родственники получают информацию об особенностях ухода, вопросах реабилитации и вторичной профилактике осложнений и факторах риска повторного инсульта.

Доклад «Особенности нутритивной поддержки в условиях ранней реабилитации у пациентов с ОНМК» представила медицинская сестра неврологического отделения бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» О.А. Долгова.

Ольга Александровна рассказала, что нейрореабилитация – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных в результате болезни или травмы нервной системы функций и социальную реабилитацию пациента.

Докладчик проинформировала об основных принципах нейрореабилитации: непрерывность, преемственность, индивидуальность, раннее начало, систематичность, длительность, комплексность, активное участие самого пациента и его родственников.

Докладчик рассказала, что в зависимости от риска аспирации у пациентов с ОНМК различают следующие методы питания: диета (приём обычной пищи); сипинг (пероральное потребление жидких энтеральных питательных смесей); зондовое питание (через назогастральный зонд; через зонд, введенный в стому); парентеральное питание. При проведении зондового питания необходимо осуществлять поэтапное увеличение скорости и объемов питательной смеси до двух литров в сутки, что позволяет избежать явлений пищевой перегрузки, тошноты, рвоты и диареи.

Докладчик подчеркнула, что применение комплексной методики реабилитации, включая нутритивную поддержку, является крайне важным условием для повышения качества жизни пациентов с ОНМК. Исход при правильно организованном уходе минимум в десять раз лучше, чем любые лекарства.

С докладом на тему «Особенности сестринского ухода за пациентами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на примере отделения неотложной кардиологии» выступила старшая медицинская сестра отделения неотложной кардиологии бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» П.В. Белоусова.

Полина Викторовна проинформировала, что отделение неотложной кардиологии входит в состав первичного сосудистого центра. Оборудовано согласно стандарту оснащения кардиологического отделения (Приказ Минздрава России №918н от 15.11.2012 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы»). Госпитализация пациентов в отделение неотложной кардиологии осуществляется в экстренном порядке через станции скорой медицинской помощи и поликлиники. В основном это пациенты с острым коронарным синдромом, поступающие не только из города, но и из северо-западных районов Вологодской области.

Докладчик отметила, что роль медицинской сестры в лечении сердечно-сосудистых заболеваний заключается в проведении совокупности мероприятий, обеспечивающих необходимый пациенту уход; выполнение врачебных назначений; создание оптимальных условий, способствующих благоприятному течению заболевания и предотвращению возможных осложнений. Уход за пациентами подразделяют на общий и специальный. Общий уход включает мероприятия, которые необходимы пациенту, независимо от характера имеющегося патологического процесса (питание, смена белья, обеспечение личной гигиены, подготовка к диагностическим и лечебным мероприятиям). Специальный уход – это комплекс мероприятий, применяемый в отношении определенной категории пациентов. Медицинская сестра отделения обеспечивает исключение недопустимых для пациента перенапряжений. Кормление и помощь при осуществлении личной гигиены производится у постели пациента. Использование противопролежневых матрасов в комплексной профилактике пролежней положительно влияет на результат. Использование функциональных кроватей позволяет обеспечить пациенту удобное положение (приподнять или опустить головную или ножную секцию кровати).

Докладчик подчеркнула, что грамотная организация сестринского ухода обеспечивает профессиональный подход к лечению и способствует быстрому выздоровлению пациента.

«Работа кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения в многопрофильной больнице» – эту тему рассмотрела в своем выступлении операционная медицинская сестра кабинета рентгенохирургических методов диагностики и лечения бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» О.Ю. Ситанова.

Оксана Юрьевна рассказала, что в кабинете рентгенохирургических методов диагностики и лечения осуществляется экстренная и плановая высокотехнологичная медицинская помощь, проводятся диагностические процедуры и операции на сосудах сердца, органов брюшной полости, малого таза, почек, головного мозга, нижних и верхних конечностей. Основное направление работы – лечение пациентов кардиологического профиля с диагнозом «острый коронарный синдром».

Докладчик проинформировала, что кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения оснащен современным оборудованием и включает: ангиографический комплекс TOSHIBA Infinix VF-I; 3D-станцию; автоматический инжектор Angiomat Illumena; внутриаортальный баллонный контрапульсатор AutoCAT 2 WAVE; ультразвуковую систему VOLCANO.

Докладчик озвучила исследования, которые проводятся в кабинете рентгенохирургических методов диагностики и лечения: коронарография (шунтография); стентирование коронарных артерий; балонная ангиопластика коронарных артерий; церебральная ангиография; ангиография сосудов шеи; аортоартериография нижних конечностей; аортография; висцеральная артериография; аорто-почечная ангиография.

Доклад «Роль старшей медицинской сестры в организации профориентационной работы» представила старшая медицинская сестра травматолого-ортопедического отделения бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» Ю.Н. Хоничева.

Юлия Николаевна рассказала, что целью профориентационной работы является формирование готовности учащихся к обоснованному выбору профессии, карьеры, жизненного пути с учетом своих склонностей, способностей, состояния здоровья и потребностей рынка труда в специалистах.

Докладчик рассказала, что поддержка молодых специалистов в бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2» включает: денежные компенсации в течение трех лет; компенсацию проезда иногородним сотрудникам; льготное участие в культурно-развлекательных и спортивных мероприятиях.

Докладчик отметила, что программа профориентационной работы включает: интерактивные экскурсии в медицинской организации, мастер-классы, лекции и практические занятия.

Докладчик подчеркнула, что развитие и образование ни одному человеку не могут быть даны или сообщены. Всякий, кто желает к ним приобщиться, должен достигнуть этого собственной деятельностью, собственными силами и собственным напряжением.

С докладом на тему ««СОП. Новое или хорошо забытое старое» выступила исполнительный директор Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских Работников Санкт-Петербурга», ассистент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» С.Н. Аристидова.

Светлана Николаевна рассказала, что стандартная операционная процедура (СОП) – это документ, который содержит в себе полное описание отдельно взятой манипуляции, с указанием лиц, ответственных за ее выполнение, детальных шагов выполнения, а также любых проблем, которые могут возникнуть в процессе выполнения. СОП – обязательная часть системы контроля качества в любой медицинской организации. То есть, это единые требования к медицинскому персоналу по выполнению той или иной манипуляции и действию.

Докладчик проинформировала о требованиях на порядок разработки и оформления СОП: СОП должны разрабатываться исполнителями отделов непосредственно работающих на данном рабочем месте; содержание должно быть понятно всем категориям работников и не иметь двойного толкования; СОП  должны утверждаться главным врачом; все разработанные СОП должны иметь уникальную кодировку; СОП должны регулярно пересматриваться (не реже одного раза в 3 года); использование утративших силу СОП должно быть исключено; контрольный экземпляр СОП должен находиться в отделе обеспечения качества и необходимое количество рабочих копий СОП – в структурных подразделениях.

Докладчик отметила, что СОП желательно разрабатывать в виде небольших схем или таблиц и, только тогда когда это действие невозможно, используется текстовый формат. Действие описывается без теоретического обоснования или объяснения (для уменьшения траты времени исполнителем). Все положения СОП должны быть согласованы с действующими нормативными документами. Не рекомендуется приобретение готовых СОП и использование их только при проверках, так как в них могут быть разночтения с деятельностью медицинской организации.

Докладчик сделала акцент о необходимости брать подпись каждого сотрудника по итогам обучения СОП, так как знание и умение сотрудниками исполнять СОП является ежегодной системой внутренней аттестации сестринского персонала и возможностью четко и быстро контролировать качество выполняемых процедур.

Во второй день работы конференции был организован круглый стол, на котором каждый из его участников рассказал о своей медицинской организации, работе медицинских сестер и существующих проблемах в учреждении. Также было организовано посещение структурных подразделений бюджетного учреждения здравоохранения Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница №2».

Проведенная конференция вызвала живой интерес у представителей сестринского персонала и руководителей сестринских служб, позволила специалистам встретиться с коллегами, обсудить актуальные рабочие вопросы. Мероприятие стало платформой для обмена опытом и дискуссий по актуальным вопросам сестринского дела.