В настоящее время для всех современных ЛПУ основная задача – оказание высококвалифицированной и безопасной медицинской помощи. Одним из критериев качества медицинских услуг является эпидемиологическая безопасность пациентов и медицинского персонала, а также профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Согласно позиции ВОЗ: «Современный научно обоснованный подход к профилактике и контролю инфекций четко демонстрирует, что ни один тип ЛПУ, ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи».

Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи — состояние, характеризующееся совокупностью условий, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения у пациентов и медицинского персонала заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, состояния носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макро- организмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей.

Все отходы, которые только существуют в мире, представляют потенциальную опасность для человеческого здоровья. Однако в повышенном внимании нуждается медицинский мусор. С точки зрения эпидемиологии, он представляет наибольшую опасность, так как может содержать патогенные микроорганизмы, химические элементы, радиоактивные или токсичные вещества.

Медицинские отходы – все материалы, образующиеся в результате деятельности медицинских, лечебно-профилактических и бактериологических учреждений. Это фармацевтические средства, использованные изделия медицинского назначения, инструменты, перевязочные материалы, человеческие ткани, кровь и прочее. Все медицинские отходы должны собираться, подвергаться дезинфекции и утилизироваться в соответствии с требованиями законодательства.

11 июня 2019 года в актовом зале НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» города Санкт Петербурга прошла конференция «Проблемы обеспечения эпидемиологической безопасности профессиональной деятельности медицинских работников». Конференция была организована и Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт–Петербурга». В работе конференции приняли участие более 200 участников.

На конференции были рассмотрены вопросы безопасного предоставления медицинских услуг, соблюдения и обеспечения требований законодательства в вопросах обращения с медицинскими отходами.

Перед началом работы конференции с приветствием участников конференции от президента Профессиональной Региональной Общественной Организации «Медицинских работников Санкт–Петербурга», выступила исполнительный директор ПРОО МРСП , ассистент кафедры гериартрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ГБОУ ВПО СЗГМУ имени И.И. Мечникова Аристидова С.Н.

Светлана Николаевна в своем приветствии отметила, что во всем мире одним из важнейших компонентов, характеризующих «индекс здоровья» нации считается уровень инфекционной заболеваемости, в формировании которого важную роль играют внутрибольничные инфекции — ВБИ. Заболеваемость ВБИ отражает качество медицинской помощи, оказываемой населению, и существенно влияет на уровень экономических затрат. Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Стратегические задачи здравоохранения — обеспечить качество медицинской помощи и создать безопасную больничную среду. Актуальность этих задач не снижается на протяжении последних десятилетий.

С докладом на тему «Эпидемиологическая безопасность медицинской помощи: ключевые компоненты профилактики инфекций и инфекционного контроля» выступил доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии ГБОУ ВПО СЗГМУ имени И.И.Мечникова Асланов Батырбек Исмелович. В своем выступлении докладчик осветил ключевые компоненты профилактики инфекций и инфекционного контроля (ПИИК) на национальном уровне и в учреждениях, внедрение мер и пошаговый подход к внедрению ПИИК, рассказал об основных компонентах ПИИК.

В работе конференции приняли участие представители Вологодской Областной Клинической больницы № 2. С докладом на тему «Профилактика внутрибольничного заражения ВИЧ – инфекцией условиях многопрофильного стационара. Опыт работы БУЗ ВО ВОКБ №2» выступила Волкова Елена Витальевна – старшая медсестра инфекционного отделения №1. Докладчик осветила статистические показатели заболеваемости ВИЧ- инфекцией в Вологодской области, выявлении и регистрации новых случаев, путях передачи среди населения, об инфицировании ВИЧ при оказании медицинской помощи (основных факторах и вероятности заражения). Заострила внимание на факторах риска и профилактике профессионального заражения медицинских работников при оказании медицинской помощи, на возможность возникновения аварийных ситуаций и алгоритме постконтактных мероприятий при их возникновении.

С докладом на тему: Катетер- ассоциированные инфекции в условиях урологического отделения. Опыт работы БУЗ ВО ВОКБ №2» выступила старшая медицинская сестра урологического отделения Крюкова Марина Владимировна. Докладчик рассказала об инфекциях, возникающих при постановке мочевых катетеров, об источниках, причинах и профилактике их возникновения.

Батюченко Олеся Олеговна медицинская сестра – анестезист СПБ ГБУЗ «Больница Святого Великомученика Георгия», представила доклад на тему: «Эпидемиологическая безопасность при обеспечении анестезиологического пособия». Докладчик рассказала об инфекциях, рисках, статистических показателях заражения медицинских работникови профилактике инфекций, передающихся при проведении сердечно легочной реанимации.

Доклад на тему: «Актуальность рутинных манипуляций по уходу за трахеостомой как путь предотвращения осложнений» представила Смирнова Екатерина Сергеевна, медицинская сестра – анестезист отделения ОАР №2 (заболеваний и травм нервной системы) ФГБУ ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России. Докладчик дала определение трахеостомии, рассказала о видах, показаниях и технике выполнения, о сестринском уходе за трахеостомой, об осложнениях, связанных с уходом.

С докладом на тему: «Обеспечение инфекционной безопасности в работе медицинского персонала» выступила старшая медицинская сестра поликлинического отделения №10 Михайлова Оксана Геннадьевна. Оксана Геннадьевна проинформировала об основных разделах работы по обеспечению инфекционной безопасности: материально-техническое обеспечение отделений; работа с кадрами; дезинфекционные мероприятия.

Докладчик рассказала, что производственный контроль в медицинской организации – это комплекс мероприятий, направленных на выявление степени соблюдения санитарных правил и норм при оказании услуг, выполнении различных работ, транспортировке, хранении и использовании средств медицинского назначения. В программу входит: контроль режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации; контроль производственной среды; контроль выполнения требований по профилактике инфекционных заболеваний.

Контроль режимов дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации включает контроль: стерилизующей аппаратуры; бактериальной обсемененности воздуха; стерильности медицинского инструментария; качества дезинфекции; качества предстерилизационной очистки; качества дезинфекции высокого уровня.

Контроль производственной среды включает: замеры искусственной освещенности на рабочих местах; контроль микроклимата в производственных помещениях; исследование озона в воздухе рабочей зоны; исследование хлора в воздухе рабочей зоны; бактериологический анализ водопроводной воды; проверку кратности объема воздухообмена вентиляционных систем; организацию работы по сбору, хранению, перемещению и удалению медицинских отходов; контроль санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения медицинских отходов; проведение проверок обеспеченности медицинского персонала средствами индивидуальной защиты; контроль соблюдения режимов обеззараживания и обезвреживания отходов; контроль сбора, хранения и утилизации люминесцентных ламп; организацию сбора, хранения и утилизации рентгеновской пленки, отработанного фиксажа; организацию дератизации и дезинсекции.

Контроль выполнения требований по профилактике инфекционных заболеваний включает: организацию прохождения медицинскими работниками медицинских осмотров; организацию проведения обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию; контроль за проведением своевременной вакцинации; обеспечение условий для соблюдения техники безопасности при работе с пациентами и материалами; своевременное проведение противоэпидемических мероприятий.

Тему: «Организация транспортировки (перемещения) медицинских отходов внутри учреждения» осветила Пуренок Александра Андреевна, преподаватель СПб ГБУ ДПО ЦПО СМП. Александра Андреевна рассказала об организации транспортировки (перемещения) медицинских отходов внутри учреждения и напомнила, что данный вид деятельности регламентируется СанПиН 2.1.7.2790-10 и СанПиН 2.1.3.2630-10. Докладчик обратила внимание, что безопасное перемещение медицинских отходов с мест их образования к местам временного хранения– важнейший этап разрыва цепочки распространения внутрибольничных инфекций, обозначила проблемы при транспортировке медицинских отходов, что необходимо непрерывно вовлекать сестринский персонал в процесс организации безопасной и удобной системы обращения с медицинскими отходами.

Завершающей частью конференции был доклад к.м.н., врача-методиста сектора госпитальной эпидемиологии Городского координационного организационно — методического отдела СПБ ГБУЗ МИАЦ Светличной Юлии Сергеевны, на тему: «Актуальные вопросы обращения с медицинскими отходами». Юлия Сергеевна осветила основные нормативно-правовые документы, регулирующие обращения с отходами в учреждениях здравоохранения, правила обращения с медицинскими отходами, программы обучения по экологической безопасности, напомнила классификацию отходов. Рассказала о требованиях к организации системы обращения с медицинскими отходами, о схеме обращения с медицинскими отходами.

Конференция прошла в конструктивной рабочей обстановке. Количество участников говорит об актуальности затронутых тем.

Хочется отметить важную роль среднего медицинского персонала в обеспечении эпидемиологической безопасности медицинской помощи. От их профессионализма, неукоснительного и правильного соблюдения всех требований к сбору и утилизации медицинских отходов, соблюдения мер профилактики ВБИ, соблюдения мер личной профилактики заражения инфекциями, возникающими при оказании медицинской помощи, зависит как безопасность пациентов, так и личная безопасность.